Менопауза — не болезнь: осознанный выбор помогает сохранить здоровье и хорошее самочувствие женщины

Менопауза — естественный этап жизни женщины, однако связанные с ней гормональные изменения могут влиять на самочувствие, сон и качество жизни. Врач-гинеколог д-р Кристина Кухи подчёркивает, что не нужно мириться с беспокоящими симптомами менопаузы. При выборе подходящей помощи важно учитывать индивидуальные потребности женщины и состояние её здоровья.

Переход к менопаузе — это многолетний биологический процесс, в ходе которого меняется функция яичников и уровень половых гормонов. Менопаузу определяют ретроспективно: она наступает, если после последней менструации прошло 12 месяцев и отсутствие менструаций не связано с другой причиной. Средний возраст наступления менопаузы составляет около 51 года, однако сроки начала и течение этого периода у разных женщин отличаются. Симптомы могут появиться ещё до последней менструации.

Приливы и нарушения сна — не единственные симптомы менопаузы

Чаще всего с менопаузой связывают приливы жара и ночную потливость, однако гормональные изменения могут также вызывать нарушения сна, перепады настроения, учащённое сердцебиение и трудности с концентрацией внимания. Кроме того, могут возникать сухость влагалища, болезненность при половом акте и симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Симптомы проявляются у разных женщин по-разному и не обязательно возникают одновременно. Если они начинают мешать сну, работе, отношениям или повседневной жизни, стоит обратиться к врачу. Не нужно ждать, пока симптомы станут невыносимыми, чтобы попросить о помощи.

Период менопаузы также подходит для того, чтобы уделить больше внимания долгосрочному здоровью. Гормональные изменения могут сопровождаться изменениями липидного профиля крови, распределения жировой ткани и обмена веществ в костях. Поэтому важно следить за артериальным давлением, регулярно двигаться, придерживаться сбалансированного питания, заботиться о сне и здоровье костей.

Заместительная гормональная терапия помогает облегчить симптомы

Для облегчения симптомов менопаузы существуют эффективные методы лечения. Системная менопаузальная гормональная терапия наиболее эффективна для уменьшения приливов жара и ночной потливости, а также может улучшить сон и качество жизни. Во время лечения она помогает уменьшить потерю костной массы и риск переломов.

При урогенитальных симптомах, например сухости влагалища и связанных с ней жалобах, может подойти местная терапия эстрогенами в форме вагинального препарата, действующего преимущественно непосредственно в месте применения. Выбор лечения зависит от характера и выраженности симптомов, состояния здоровья женщины, факторов риска и её личных предпочтений.

Гормональная терапия нужна не всем женщинам. Её также не применяют исключительно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или деменции либо для снижения веса. Решение о начале лечения должно основываться на индивидуальной оценке пользы и рисков.

При выборе лечения важно учитывать риски для здоровья

При оценке целесообразности гормональной терапии врач учитывает возраст женщины, время, прошедшее с начала менопаузы, наличие матки, характер кровотечений, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, венозного тромбоза и рака молочной железы.

В целом соотношение пользы и риска системной гормональной терапии более благоприятно для женщин с симптомами, если лечение начинается до 60 лет или в течение десяти лет после наступления менопаузы, при условии отсутствия противопоказаний. Это не означает, что всем женщинам необходимо начинать терапию или что лечение всегда исключено в более старшем возрасте. Решение зависит от конкретной ситуации.

Важен и способ введения препарата. Эстроген можно принимать внутрь или применять трансдермально — в виде пластыря или геля. Согласно исследованиям, трансдермальный эстрадиол в целом связан с меньшим риском венозного тромбоза, чем пероральный эстроген. Однако индивидуальные риски необходимо оценивать в каждом случае.

Если у женщины сохранена матка и она использует системный эстроген, обычно необходимо дополнительно назначить прогестаген, защищающий слизистую оболочку матки от чрезмерного утолщения. При выборе схемы лечения важно также учитывать возможные побочные эффекты и долгосрочные риски.

Лечение требует регулярного пересмотра

Для продолжительности гормональной терапии не существует единого временного ограничения, подходящего всем женщинам. Решение о продолжении лечения зависит от того, сохраняются ли симптомы, насколько хорошо переносится терапия и изменились ли со временем риски для здоровья. Поэтому лечение необходимо регулярно пересматривать и использовать минимальную дозу, обеспечивающую желаемый результат.

По словам д-ра Кристины Кухи, при обсуждении менопаузы важно найти баланс между информированностью и избеганием необоснованных страхов. Менопауза — не болезнь, которую необходимо лечить любой ценой, однако мириться с беспокоящими симптомами тоже не нужно. Самое главное, чтобы женщина получала достоверную информацию о доступных возможностях и вместе с врачом находила подходящее именно ей решение.

Менопауза может стать возможностью уделить больше осознанного внимания собственному здоровью, самочувствию и качеству жизни.