ЛОР-заболевания

На приёме мы выясняем причину жалоб со стороны уха, носа и горла и составляем подходящий план лечения. Оцениваем как острые, так и длительные жалобы и при необходимости проводим на месте дополнительные обследования, включая проверку слуха, микроскопию уха, а также эндоскопические обследования полости носа и гортани.

Когда прийти на приём к ЛОР-врачу?

Запишитесь на приём, если:

• у вас долго сохраняется или часто повторяется насморк, заложенность носа или затруднено носовое дыхание;
• есть носовые кровотечения;
• есть боль в горле, охриплость, гнусавость или трудности при глотании;
• вы заметили ухудшение слуха, шум в ушах или у вас повторяются воспаления уха;
• вы храпите или во сне возникают паузы дыхания;
• нужен контроль или лечение после ранее проведённой операции.

Эндоскопия носоглотки, или осмотр с помощью тонкой гибкой камеры, — это быстрое и точное обследование, во время которого врач видит напрямую полость носа, околоносовые пазухи и заднюю часть глотки.

Когда нужно эндоскопическое обследование носоглотки?

Обследование нужно, если:

• у вас длительная заложенность носа или затруднено носовое дыхание;
• насморк или кашель сохраняются несмотря на лечение;
• есть подозрение на аденоиды или воспаление носоглотки;
• нужна оценка до или после операции в области носа.

Что нужно знать об обследовании?

• Обследование проводится тонкой гибкой камерой и является безболезненным.
• Обследование может вызвать чихание или лёгкий дискомфорт, которые быстро проходят.
• Обследование подходит взрослым и детям.

С помощью эндоскопического обследования можно оценить подвижность голосовых связок, воспаление и другие изменения, которые могут вызывать охриплость или потерю голоса.

Когда пройти обследование голосовых связок?

Запишитесь на обследование, если:

• охриплость, быстрая утомляемость голоса или кашель продолжаются больше нескольких недель;
• есть боль или ощущение комка в горле;
• врач рекомендует обследование до или после лечения либо операции на голосовых связках.

Что нужно знать об обследовании голосовых связок?

• Обследование проводится тонкой гибкой камерой и является безболезненным.
• Обследование может вызвать чихание или лёгкий дискомфорт, которые быстро проходят.
• Обследование можно проводить как взрослым, так и детям.

Аудиометрия — одно из основных обследований для оценки проблем со слухом. С помощью аудиометрии измеряют силу и качество слуха, а также восприятие разных звуков и звуковых частот. Это необходимое обследование при шуме или звоне в ушах (тиннитусе), головокружении и повторяющихся воспалениях уха.

Что показывает аудиометрия?

• Помогает определить причины ухудшения или ослабления слуха.
• Показывает, насколько выражено снижение слуха и затронуто ли одно или оба уха.
• Показывает, с каким типом снижения слуха может быть связана проблема.

Что нужно знать об аудиометрии?

• Обследование безболезненное и длится 10–20 минут.
• Во время обследования вы надеваете наушники, через которые слышите звуки разной громкости и частоты.

Тимпанометрия — это тест, оценивающий работу механизмов, участвующих в слухе: он измеряет давление в среднем ухе и подвижность слуховых косточек.

Когда нужна тимпанометрия?

Обследование нужно, если:

• есть снижение слуха, шум в ушах или повторяющиеся воспаления уха;
• есть подозрение на скопление жидкости в среднем ухе;
• у ребёнка есть проблемы со слухом или задержка развития речи;
• нужно оценить слух до или после лечения.

Что нужно знать об обследовании?

• Обследование полностью безболезненно и длится всего несколько секунд.
• Используется мягкий зонд, который помещают в слуховой проход.
• Результаты известны сразу.
• Обследование подходит взрослым и детям.

Использование микроскопа — очень точный метод осмотра, с помощью которого исследуют область уха, носа или горла при большом увеличении и ярком освещении. Это помогает увидеть изменения, которые не всегда заметны невооружённым глазом или при обычном осмотре. Чаще всего выполняют микроскопию уха, так как микроскоп даёт очень детальное изображение слухового прохода и барабанной перепонки.

Когда используется микроскопия?

Микроскопия нужна, если:

• есть подозрение на воспаление уха, повреждение или отверстие барабанной перепонки;
• есть подозрение на серную пробку или инородное тело в ухе;
• есть хронические воспаления уха, носа или горла;
• есть подозрение на полипы или опухолевые изменения в области носа или горла.

Что нужно знать о микроскопии?

• Обследование безболезненно, но если область воспалена, может ощущаться дискомфорт.
• Обследование подходит взрослым и детям.

Остановка носового кровотечения, или каутеризация сосуда в полости носа, — это процедура, во время которой закрывают кровоточащий сосуд, чтобы снизить вероятность повторных носовых кровотечений.

Когда может потребоваться процедура?

• при повторяющихся носовых кровотечениях;
• если носовые кровотечения возникают легко или спонтанно;
• если кровотечение не удаётся остановить обычными способами;
• если врач выявил на слизистой оболочке носа кровоточащий или легко кровоточащий сосуд.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией;
• процедура, как правило, короткая и хорошо переносится;
• после процедуры возможны лёгкая чувствительность или небольшое кровотечение;
• в течение нескольких дней следует избегать сильного сморкания и интенсивной физической нагрузки;
• во время заживления слизистой может потребоваться увлажнение носа или использование мази;
• процедура подходит взрослым и детям.

Парацентез барабанной перепонки — небольшая процедура, при которой в барабанной перепонке делают маленькое отверстие, чтобы удалить жидкость или гной из среднего уха и уменьшить боль и давление в ухе. Процедура помогает улучшить вентиляцию среднего уха и может облегчить снижение слуха.

Когда может потребоваться процедура?

• при остром среднем отите, если в ухе есть сильная боль или ощущение давления;
• если в среднем ухе скопилась жидкость или гной;
• при снижении слуха, связанном с жидкостью в среднем ухе;
• если воспаление не поддаётся лечению или симптомы усиливаются;
• при необходимости исследования или дренирования жидкости среднего уха.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией, а у детей — под общей анестезией;
• процедура короткая и обычно длится всего несколько минут;
• после процедуры из уха может выделяться небольшое количество жидкости;
• слух и ощущение давления в ухе часто быстро улучшаются;
• отверстие в барабанной перепонке чаще всего заживает самостоятельно в течение нескольких дней или недели.

Закрытие отверстия носовой перегородки, или перфорации, силиконовой кнопкой — это процедура, цель которой уменьшить симптомы, вызванные перфорацией носовой перегородки: заложенность носа, образование корок, свист при дыхании или сухость в носу. Силиконовый имплант закрывает отверстие, или перфорацию, и улучшает прохождение воздуха в полости носа.

Когда может потребоваться процедура?

• если в носовой перегородке есть отверстие, или перфорация;
• если перфорация вызывает сухость в носу или образование корок;
• если при дыхании появляется свист или дискомфорт;
• при повторяющихся носовых кровотечениях;
• если перфорация нарушает носовое дыхание.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией;
• процедура, как правило, хорошо переносится;
• после процедуры возможны лёгкая чувствительность или заложенность носа;
• важно регулярно увлажнять нос и ухаживать за слизистой;
• в зависимости от ситуации имплант может оставаться постоянно или потребовать удаления позднее.

Тонзиллотомия — это операция, во время которой уменьшают объём нёбных миндалин, чтобы улучшить дыхание и уменьшить жалобы, вызванные увеличенными миндалинами, особенно у детей.

Когда нужно уменьшение миндалин?

Операция может быть необходима, если:

• ребёнок храпит или во сне у него возникают паузы дыхания;
• нёбные миндалины увеличены и вызывают затруднение глотания;
• часто возникают боли в горле или воспаления;
• врач рекомендовал процедуру для улучшения дыхания или качества сна.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией.
• Операция длится 20–30 минут.
• Восстановление обычно быстрое и занимает 1–2 недели. 
• Детям операцию проводим с 5 лет.
• Необходимость операции определяет лечащий врач.

Тонзиллэктомия — это полное удаление миндалин, которое может быть необходимо при повторяющихся воспалениях, абсцессах или проблемах с дыханием.

Когда может понадобиться удаление миндалин?

Удаление миндалин необходимо, если:

• есть повторяющееся или хроническое воспаление миндалин;
• воспаление миндалин часто вызывает температуру, плохое самочувствие и потерю трудоспособности;
• воспаления распространяются или вызывают осложнения, например в области уха или шеи;
• нёбные миндалины постоянно увеличены и мешают дыханию или глотанию.

Что нужно знать об удалении миндалин?

• Операция проводится под общей анестезией и обычно длится 30–45 минут.
• Период восстановления обычно занимает 2–3 недели.
• После операции возможны боль в горле и затруднённое глотание, которые постепенно проходят в течение 3 недель. 
• Детям операцию проводим с 5 лет.

Аденоидэктомия — это операция по удалению носоглоточной миндалины, или аденоидов. Она помогает улучшить дыхание через нос и уменьшить частоту повторяющихся хронических воспалений носа и уха.

Когда нужно удалять аденоиды?

Операция может быть необходима, если:

• у ребёнка сохраняется постоянная заложенность носа или дыхание через рот;
• у ребёнка часто бывает насморк, воспаление среднего уха или снижение слуха;
• ребёнок храпит или беспокойно спит;
• врач диагностировал увеличенные аденоиды.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией и обычно длится 20–30 минут.
• После операции улучшается дыхание и качество сна.
• Восстановление обычно проходит легко, ребёнок может вернуться домой в тот же день.
• Детям операцию проводим с 5 лет.

Септопластика — это операция, во время которой исправляют искривлённую носовую перегородку, чтобы улучшить носовое дыхание и уменьшить заложенность носа.

Когда нужна операция на носовой перегородке?

Операция необходима, если:

• дыхание через нос постоянно затруднено;
• одна сторона носа постоянно или часто заложена; 
• есть проблемы с одной стороной носа, например образование корок; 
• есть храп или дыхание через рот;
• носовое дыхание нарушено при физической нагрузке или во время сна;
• искривление носовой перегородки вызывает затруднение дыхания или ухудшает качество жизни;
• возникают повторяющиеся воспаления гайморовых пазух;
• врач выявил искривление носовой перегородки.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией и длится 30–60 минут.
• В нос устанавливают временные тампоны, которые удаляют в тот же или на следующий день, а также силиконовые сплинты, или пластины, которые удаляют через 5–7 дней на контрольном приёме у врача.
• Восстановление занимает 1–2 недели.
• Операция подходит взрослым и подросткам с 16 лет.

Suulaeplastika (UPPP) on operatsioon, mille käigus korrigeeritakse pehmesuulae, kurgunibu ja neelu piirkonna kudesid, et parandada ülemiste hingamisteede läbitavust ning vähendada norskamist ja uneapnoed.

Millal on vaja operatsioon teha?

Operatsioon võib olla vajalik,:

• tugeva norskamise korral;
• kerge või mõõduka uneapnoe korral valitud juhtudel;
• kui esineb päevane väsimus ja mitte-taastav uni;
• kui CPAP-ravi või muud ravimeetodid ei ole olnud piisavalt efektiivsed või talutavad;
• kui hingamisteede ahenemine on seotud pehmesuulae ja neelu piirkonnaga.

Mida on vaja operatsiooni kohta teada?

• Teeme operatsiooni üldnarkoosis ja see kestab 45–60 minutit.
• Ravimeetodi valik sõltub individuaalsest anatoomiast ja uneapnoe raskusastmest. Vajadusel suunatakse enne operatsiooni täiendavatele uuringutele.
• Suulaeplastika ei sobi kõikidele patsientidele ning kõikidel juhtudel ei pruugi operatsioon norskamist või uneapnoed täielikult kõrvaldada.
• Pärast operatsiooni võib olla kurguvalu ja neelamisraskus.
• Taastumine kestab tavaliselt 1–3 nädalat olenevalt operatsiooni ulatusest
• Operatsioon tehakse tavaliselt täiskasvanutele.

Ninakarbikute vähendamine aitab parandada ninahingamist juhtudel, kui suurenenud ninakarbikud põhjustavad püsivat ninakinnisust. Ninakarbikud aitavad sissehingatavat õhku soojendada, niisutada ja puhastada, kuid nende suurenemine võib takistada normaalset õhu liikumist nina kaudu.

Millal on vaja ninakarbikuid vähendada?

Operatsioon on vajalik, kui:

• esineb pidev ninakinnisus võikrooniline nohu;
• esinev allergiline nohu ja sümptomid püsivad vaatamata ravile;
• suurenenud ninakarbikud takistavad ninahingamist;
•  ravimid ega ninaspreid ei aita piisavalt.

Mida on operatsiooni kohta vaja teada?

• Operatsioon on üldiselt lühike ja kestab umbes 10–20 minutit;
• operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse või üldnarkoosiga;
• esimestel päevadel pärast operatsiooni võib nina olla turses ja kinnine;
• enamasti on taastumine kiire ning väljendunud valu ei esine;
• protseduur sobib nii täiskasvanutele kui ka valitud juhtudel lastele.

Шунтирование ушей — это небольшая хирургическая процедура, во время которой в барабанную перепонку устанавливают вентиляционную трубку, или шунт, чтобы улучшить вентиляцию среднего уха. Это помогает уменьшить скопление жидкости в среднем ухе, улучшить слух и снизить риск повторяющихся воспалений.

Когда нужна операция?

Операция нужна, если:

• есть повторяющиеся воспаления среднего уха, которые не поддаются обычному лечению;
• в среднем ухе сохраняется жидкость больше нескольких месяцев;
• слух ухудшился из-за скопления жидкости в среднем ухе; 
• в ушах постоянно ощущается давление или дискомфорт;
• у ребёнка из-за проблем со слухом есть задержка речи или развития.

Что нужно знать об операции?

• после операции в течение нескольких дней может быть лёгкий дискомфорт или выделения из уха; 
• Слух часто улучшается сразу или в течение нескольких дней.
• После операции нужно избегать попадания воды в ухо в соответствии с рекомендациями врача.
• Шунты обычно выходят самостоятельно в течение нескольких месяцев — года.

Ninatiivaplastika on operatsioon, mille eesmärk on parandada ninahingamist, korrigeerides ninatiibade või nina sissepääsu piirkonna ahenemist ja nõrkust. Operatsioon aitab parandada õhu liikumist nina kaudu ning vähendada hingamistakistust.

Millal on operatsioon vajalik?

Operatsioon võib vajalik olla, kui:

• ninahingamine on häiritud nina sissepääsu piirkonna ahenemise tõttu;
• ninatiivad vajuvad hingamisel sissepoole;
• esineb püsiv ninakinnisus vaatamata ravile;
• hingamine on raskendatud füüsilise koormuse või une ajal;
• nina piirkonna varasem trauma või operatsioon on mõjutanud ninahingamist.

Mida on vaja operatsiooni kohta teada?

• operatsioon tehakse sõltuvalt protseduurist kohaliku tuimestuse või üldnarkoosiga;
• operatsiooni eesmärk on parandada nina funktsiooni ja õhu liikumist;
• pärast operatsiooni võib esineda ninatiiva piirkonna kerget turset ja tundlikkust ning kerget ninakinnisust;
• taastumine on tavaliselt suhteliselt kiire ning ninahingamine paraneb järk-järgult.