ЛОР-заболевания

На приёме мы выясняем причину жалоб со стороны уха, носа и горла и составляем подходящий план лечения. Оцениваем как острые, так и длительные жалобы и при необходимости проводим на месте дополнительные обследования, включая проверку слуха, микроскопию уха, а также эндоскопические обследования полости носа и гортани.

Когда прийти на приём к ЛОР-врачу?

Запишитесь на приём, если:

• у вас долго сохраняется или часто повторяется насморк, заложенность носа или затруднено носовое дыхание;
• есть носовые кровотечения;
• есть боль в горле, охриплость, гнусавость или трудности при глотании;
• вы заметили ухудшение слуха, шум в ушах или у вас повторяются воспаления уха;
• вы храпите или во сне возникают паузы дыхания;
• нужен контроль или лечение после ранее проведённой операции.

Повторный приём оториноларинголога для оценки состояния здоровья и результатов ранее назначенного лечения. При необходимости уточняется диагноз, корректируется план лечения и даются дальнейшие рекомендации.

Остановка носового кровотечения, или каутеризация сосуда в полости носа, — это процедура, во время которой закрывают кровоточащий сосуд, чтобы снизить вероятность повторных носовых кровотечений.

Когда может потребоваться процедура?

• при повторяющихся носовых кровотечениях;
• если носовые кровотечения возникают легко или спонтанно;
• если кровотечение не удаётся остановить обычными способами;
• если врач выявил на слизистой оболочке носа кровоточащий или легко кровоточащий сосуд.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией;
• процедура, как правило, короткая и хорошо переносится;
• после процедуры возможны лёгкая чувствительность или небольшое кровотечение;
• в течение нескольких дней следует избегать сильного сморкания и интенсивной физической нагрузки;
• во время заживления слизистой может потребоваться увлажнение носа или использование мази;
• процедура подходит взрослым и детям.

Парацентез барабанной перепонки — это небольшая процедура, во время которой в барабанной перепонке делается небольшой надрез или отверстие для удаления жидкости или гноя из среднего уха, а также для уменьшения боли и давления в ухе. Процедура помогает улучшить вентиляцию среднего уха и может способствовать уменьшению снижения слуха.

Когда может потребоваться процедура?

• при остром среднем отите, если в ухе наблюдается сильная боль или ощущение давления;
• при скоплении жидкости или гноя в среднем ухе;
• при снижении слуха, связанном со скоплением жидкости в среднем ухе;
• если воспаление не поддаётся лечению или симптомы усиливаются;
• при необходимости исследования жидкости из среднего уха или её дренирования.

Что необходимо знать о процедуре?

• процедура обычно проводится под местной анестезией, а у детей — под общим наркозом;
• процедура является кратковременной и обычно занимает всего несколько минут;
• после процедуры из уха могут наблюдаться незначительные выделения;
• слух и ощущение давления в ухе часто улучшаются достаточно быстро;
• отверстие в барабанной перепонке в большинстве случаев заживает самостоятельно в течение нескольких дней или недели.

Закрытие отверстия носовой перегородки, или перфорации, силиконовой кнопкой — это процедура, цель которой уменьшить симптомы, вызванные перфорацией носовой перегородки: заложенность носа, образование корок, свист при дыхании или сухость в носу. Силиконовый имплант закрывает отверстие, или перфорацию, и улучшает прохождение воздуха в полости носа.

Когда может потребоваться процедура?

• если в носовой перегородке есть отверстие, или перфорация;
• если перфорация вызывает сухость в носу или образование корок;
• если при дыхании появляется свист или дискомфорт;
• при повторяющихся носовых кровотечениях;
• если перфорация нарушает носовое дыхание.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией;
• процедура, как правило, хорошо переносится;
• после процедуры возможны лёгкая чувствительность или заложенность носа;
• важно регулярно увлажнять нос и ухаживать за слизистой;
• в зависимости от ситуации имплант может оставаться постоянно или потребовать удаления позднее.

Уменьшение носовых раковин помогает улучшить носовое дыхание в случаях, когда увеличенные носовые раковины вызывают постоянную заложенность носа. Носовые раковины выполняют важную функцию: согревают, увлажняют и очищают вдыхаемый воздух. Однако их увеличение может препятствовать нормальному прохождению воздуха через нос.

Когда необходимо уменьшение носовых раковин?

Операция рекомендуется, если:

• медикаментозное лечение и назальные спреи не дают достаточного эффекта;
• наблюдается постоянная заложенность носа или хронический насморк;
• имеется аллергический ринит, а симптомы сохраняются несмотря на лечение;
• увеличенные носовые раковины затрудняют носовое дыхание.

Что необходимо знать об операции?

• операция обычно является кратковременной и длится около 10–20 минут;
• операция проводится под местной анестезией или общим наркозом;
• в первые дни после операции возможны отёк и заложенность носа;
• в большинстве случаев восстановление проходит быстро, выраженная боль обычно отсутствует;
• процедура подходит как взрослым, так и детям в определённых случаях.

Эндоскопия носоглотки, или осмотр с помощью тонкой гибкой камеры, — это быстрое и точное обследование, во время которого врач видит напрямую полость носа, околоносовые пазухи и заднюю часть глотки.

Когда нужно эндоскопическое обследование носоглотки?

Обследование нужно, если:

• у вас длительная заложенность носа или затруднено носовое дыхание;
• насморк или кашель сохраняются несмотря на лечение;
• есть подозрение на аденоиды или воспаление носоглотки;
• нужна оценка до или после операции в области носа.

Что нужно знать об обследовании?

• Обследование проводится тонкой гибкой камерой и является безболезненным.
• Обследование может вызвать чихание или лёгкий дискомфорт, которые быстро проходят.
• Обследование подходит взрослым и детям.

С помощью эндоскопического обследования можно оценить подвижность голосовых связок, воспаление и другие изменения, которые могут вызывать охриплость или потерю голоса.

Когда пройти обследование голосовых связок?

Запишитесь на обследование, если:

• охриплость, быстрая утомляемость голоса или кашель продолжаются больше нескольких недель;
• есть боль или ощущение комка в горле;
• врач рекомендует обследование до или после лечения либо операции на голосовых связках.

Что нужно знать об обследовании голосовых связок?

• Обследование проводится тонкой гибкой камерой и является безболезненным.
• Обследование может вызвать чихание или лёгкий дискомфорт, которые быстро проходят.
• Обследование можно проводить как взрослым, так и детям.

Тональная аудиометрия — одно из основных исследований, используемых для оценки проблем со слухом. С помощью тональной аудиометрии измеряют чувствительность слуха и способность воспринимать звуки различной громкости и частоты. Это необходимое исследование при наличии шума или звона в ушах (тиннитуса), головокружения и повторяющихся ушных инфекций.

Что показывает тональная аудиометрия?

• Помогает определить причины ухудшения слуха и снижения слуховой чувствительности.
• Показывает степень потери слуха и позволяет определить, затронуто одно или оба уха.
• Помогает определить тип нарушения слуха.

Что нужно знать?

• Исследование безболезненно и длится 10–20 минут.
• Во время исследования вы наденете наушники, через которые будете слышать звуки различной громкости и частоты.

Тимпанометрия — это тест, оценивающий работу механизмов, участвующих в слухе: он измеряет давление в среднем ухе и подвижность слуховых косточек.

Когда нужна тимпанометрия?

Обследование нужно, если:

• есть снижение слуха, шум в ушах или повторяющиеся воспаления уха;
• есть подозрение на скопление жидкости в среднем ухе;
• у ребёнка есть проблемы со слухом или задержка развития речи;
• нужно оценить слух до или после лечения.

Что нужно знать об обследовании?

• Обследование полностью безболезненно и длится всего несколько секунд.
• Используется мягкий зонд, который помещают в слуховой проход.
• Результаты известны сразу.
• Обследование подходит взрослым и детям.

Использование микроскопа — очень точный метод осмотра, с помощью которого исследуют область уха, носа или горла при большом увеличении и ярком освещении. Это помогает увидеть изменения, которые не всегда заметны невооружённым глазом или при обычном осмотре. Чаще всего выполняют микроскопию уха, так как микроскоп даёт очень детальное изображение слухового прохода и барабанной перепонки.

Когда используется микроскопия?

Микроскопия нужна, если:

• есть подозрение на воспаление уха, повреждение или отверстие барабанной перепонки;
• есть подозрение на серную пробку или инородное тело в ухе;
• есть хронические воспаления уха, носа или горла;
• есть подозрение на полипы или опухолевые изменения в области носа или горла.

Что нужно знать о микроскопии?

• Обследование безболезненно, но если область воспалена, может ощущаться дискомфорт.
• Обследование подходит взрослым и детям.

Тонзиллотомия — это операция, во время которой уменьшают объём нёбных миндалин, чтобы улучшить дыхание и уменьшить жалобы, вызванные увеличенными миндалинами, особенно у детей.

Когда нужно уменьшение миндалин?

Операция может быть необходима, если:

• ребёнок храпит или во сне у него возникают паузы дыхания;
• нёбные миндалины увеличены и вызывают затруднение глотания;
• часто возникают боли в горле или воспаления;
• врач рекомендовал процедуру для улучшения дыхания или качества сна.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией.
• Операция длится 20–30 минут.
• Восстановление обычно быстрое и занимает 1–2 недели. 
• Детям операцию проводим с 5 лет.
• Необходимость операции определяет лечащий врач.

Тонзиллэктомия — это полное удаление миндалин, которое может быть необходимо при повторяющихся воспалениях, абсцессах или проблемах с дыханием.

Когда может понадобиться удаление миндалин?

Удаление миндалин необходимо, если:

• есть повторяющееся или хроническое воспаление миндалин;
• воспаление миндалин часто вызывает температуру, плохое самочувствие и потерю трудоспособности;
• воспаления распространяются или вызывают осложнения, например в области уха или шеи;
• нёбные миндалины постоянно увеличены и мешают дыханию или глотанию.

Что нужно знать об удалении миндалин?

• Операция проводится под общей анестезией и обычно длится 30–45 минут.
• Период восстановления обычно занимает 2–3 недели.
• После операции возможны боль в горле и затруднённое глотание, которые постепенно проходят в течение 3 недель. 
• Детям операцию проводим с 5 лет.

Аденоидэктомия — это операция по удалению носоглоточной миндалины, или аденоидов. Она помогает улучшить дыхание через нос и уменьшить частоту повторяющихся хронических воспалений носа и уха.

Когда нужно удалять аденоиды?

Операция может быть необходима, если:

• у ребёнка сохраняется постоянная заложенность носа или дыхание через рот;
• у ребёнка часто бывает насморк, воспаление среднего уха или снижение слуха;
• ребёнок храпит или беспокойно спит;
• врач диагностировал увеличенные аденоиды.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией и обычно длится 20–30 минут.
• После операции улучшается дыхание и качество сна.
• Восстановление обычно проходит легко, ребёнок может вернуться домой в тот же день.
• Детям операцию проводим с 5 лет.

Шунтирование ушей — это небольшая хирургическая процедура, во время которой в барабанную перепонку устанавливают вентиляционную трубку, или шунт, чтобы улучшить вентиляцию среднего уха. Это помогает уменьшить скопление жидкости в среднем ухе, улучшить слух и снизить риск повторяющихся воспалений.

Когда нужна операция?

Операция нужна, если:

• есть повторяющиеся воспаления среднего уха, которые не поддаются обычному лечению;
• в среднем ухе сохраняется жидкость больше нескольких месяцев;
• слух ухудшился из-за скопления жидкости в среднем ухе; 
• в ушах постоянно ощущается давление или дискомфорт;
• у ребёнка из-за проблем со слухом есть задержка речи или развития.

Что нужно знать об операции?

• после операции в течение нескольких дней может быть лёгкий дискомфорт или выделения из уха; 
• Слух часто улучшается сразу или в течение нескольких дней.
• После операции нужно избегать попадания воды в ухо в соответствии с рекомендациями врача.
• Шунты обычно выходят самостоятельно в течение нескольких месяцев — года.

Септопластика — это операция, во время которой исправляют искривлённую носовую перегородку, чтобы улучшить носовое дыхание и уменьшить заложенность носа.

Когда нужна операция на носовой перегородке?

Операция необходима, если:

• дыхание через нос постоянно затруднено;
• одна сторона носа постоянно или часто заложена; 
• есть проблемы с одной стороной носа, например образование корок; 
• есть храп или дыхание через рот;
• носовое дыхание нарушено при физической нагрузке или во время сна;
• искривление носовой перегородки вызывает затруднение дыхания или ухудшает качество жизни;
• возникают повторяющиеся воспаления гайморовых пазух;
• врач выявил искривление носовой перегородки.

Что нужно знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией и длится 30–60 минут.
• В нос устанавливают временные тампоны, которые удаляют в тот же или на следующий день, а также силиконовые сплинты, или пластины, которые удаляют через 5–7 дней на контрольном приёме у врача.
• Восстановление занимает 1–2 недели.
• Операция подходит взрослым и подросткам с 16 лет.

Пластика крыльев носа — это операция, целью которой является улучшение носового дыхания путём коррекции сужения или слабости крыльев носа либо области входа в нос. Операция помогает улучшить прохождение воздуха через нос и уменьшить затруднение дыхания.

Когда необходима операция?

Операция может быть необходима, если:

• носовое дыхание нарушено из-за сужения области входа в нос;
• крылья носа западают внутрь при вдохе;
• сохраняется постоянная заложенность носа, несмотря на лечение;
• дыхание затруднено во время физической нагрузки или сна;
• перенесённая травма или предыдущая операция в области носа повлияли на носовое дыхание.

Что необходимо знать об операции?

• в зависимости от вида процедуры операция проводится под местной анестезией или общим наркозом;
• целью операции является улучшение функции носа и прохождения воздуха;
• после операции в области крыльев носа могут наблюдаться лёгкий отёк, чувствительность и небольшая заложенность носа;
• восстановление обычно проходит относительно быстро, а носовое дыхание улучшается постепенно.

Закрытие отверстия носовой перегородки, или перфорации, силиконовой кнопкой — это процедура, цель которой уменьшить симптомы, вызванные перфорацией носовой перегородки: заложенность носа, образование корок, свист при дыхании или сухость в носу. Силиконовый имплант закрывает отверстие, или перфорацию, и улучшает прохождение воздуха в полости носа.

Когда может потребоваться процедура?

• если в носовой перегородке есть отверстие, или перфорация;
• если перфорация вызывает сухость в носу или образование корок;
• если при дыхании появляется свист или дискомфорт;
• при повторяющихся носовых кровотечениях;
• если перфорация нарушает носовое дыхание.

Что нужно знать о процедуре?

• процедуру обычно проводят под местной анестезией;
• процедура, как правило, хорошо переносится;
• после процедуры возможны лёгкая чувствительность или заложенность носа;
• важно регулярно увлажнять нос и ухаживать за слизистой;
• в зависимости от ситуации имплант может оставаться постоянно или потребовать удаления позднее.

Увулопалатофарингопластика (УПФП, UPPP) — это хирургическая операция, в ходе которой корректируются ткани мягкого нёба, язычка и глотки с целью улучшения проходимости верхних дыхательных путей и уменьшения храпа и проявлений апноэ сна.

Когда необходимо проводить операцию?

Операция может быть показана в следующих случаях:

• при сильном храпе;
• при лёгкой или умеренной форме апноэ сна — в отдельных случаях;
• при дневной усталости и отсутствии ощущения полноценного отдыха после сна;
• если терапия CPAP или другие методы лечения недостаточно эффективны либо плохо переносятся;
• если сужение дыхательных путей связано с областью мягкого нёба и глотки.

Что необходимо знать об операции?

• Операция проводится под общей анестезией и длится 45–60 минут.
• Выбор метода лечения зависит от индивидуальных анатомических особенностей и степени тяжести апноэ сна. При необходимости перед операцией назначаются дополнительные обследования.
• Пластика мягкого нёба подходит не всем пациентам, и в некоторых случаях операция не позволяет полностью устранить храп или апноэ сна.
• После операции возможны боль в горле и затруднения при глотании.
• Восстановление обычно занимает от 1 до 3 недель в зависимости от объёма операции.
• Операция обычно проводится взрослым пациентам.

Уменьшение носовых раковин помогает улучшить носовое дыхание в случаях, когда увеличенные носовые раковины вызывают постоянную заложенность носа. Носовые раковины согревают, увлажняют и очищают вдыхаемый воздух, однако их увеличение может препятствовать нормальному прохождению воздуха через нос.

Когда необходимо уменьшение носовых раковин?

Операция показана, если:

• наблюдается постоянная заложенность носа или хронический насморк;
• имеется аллергический ринит, а симптомы сохраняются несмотря на лечение;
• увеличенные носовые раковины затрудняют носовое дыхание;
• лекарственные препараты и назальные спреи не обеспечивают достаточного эффекта.

Что нужно знать об операции?

• Операция обычно непродолжительная и длится около 10–20 минут;
• процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом;
• в первые дни после операции возможны отёк и заложенность носа;
• в большинстве случаев восстановление проходит быстро, а выраженная боль отсутствует;
• процедура подходит как взрослым, так и детям в отдельных случаях.

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) — это хирургическая операция, направленная на улучшение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, а также на удаление полипов и патологических изменений, вызванных воспалением. Операция помогает улучшить носовое дыхание и качество жизни.

Когда необходима операция?

Операция рекомендуется, если:

• имеется хронический гайморит или хроническое воспаление других околоносовых пазух;
• насморк и заложенность носа сохраняются несмотря на лечение;
• диагностированы полипы носа или другие доброкачественные новообразования;
• изменения в полости носа или околоносовых пазухах вызывают постоянные симптомы.

Что необходимо знать об операции?

• операция проводится под общим наркозом и длится 45–90 минут;
• используется эндоскопическая техника, которая не оставляет наружных рубцов;
• вернуться к работе можно примерно через неделю, однако симптомы со стороны носа могут сохраняться, и обычно необходимо соблюдать щадящий режим в течение 2–3 недель.