Колоноскопия

Колоноскопия — современное обследование кишечника, во время которого осматривают толстую кишку, прямую кишку и конечный отдел тонкой кишки. Это самый точный метод оценки слизистой оболочки толстой кишки и единственное обследование, позволяющее с высокой надёжностью исключить рак кишечника. Колоноскопия помогает выяснить причины жалоб со стороны пищеварительного тракта и одновременно выявить полипы, опухолевые изменения, воспалительные процессы, дивертикулы или геморрой. При необходимости во время обследования удаляют полипы и берут образцы ткани.

Запишитесь на обследование, если у вас есть:

• длительная боль в животе или диарея;
• кровь в стуле или необъяснимая потеря веса;
• симптомы воспаления кишечника, например вздутие, кишечные спазмы, диарея;
• семейная предрасположенность к раку кишечника или полипам.

Покрывает ли дополнительная страховка работодателя обследование и наркоз?

Да. Для этого нужно начать с телефонной консультации общего хирурга, во время которой врач соберёт данные о здоровье и обоснует необходимость обследования. 

Что такое наркоз?

• Под наркозом вы полностью засыпаете и ничего не помните об обследовании. Все жизненно важные рефлексы сохраняются, дыхание остаётся самостоятельным. У вас не остаётся никаких воспоминаний, боли или ощущений от обследования.
• После обследования вы около часа находитесь в палате наблюдения.
• Домой можно идти только с сопровождающим; в течение 24 часов нельзя самостоятельно управлять автомобилем.
• В тот же день, в течение 24 часов, нельзя употреблять алкоголь.
• Также не рекомендуется выполнять ответственную работу и принимать важные решения. 

Как подготовиться к наркозу?

• За 6 часов до обследования нельзя есть, пить кофе, молоко или сок.
• За 2 часа до обследования можно пить только прозрачные жидкости в небольшом количестве: воду, чай или морс.
• Не употребляйте алкоголь за 24 часа до и после обследования.

Когда наркоз невозможен?

• если вы беременны;
• если у вас диагностировано заболевание мышц или нервной системы;
• если у вас есть известная аллергия на используемые препараты;
• если в день обследования есть температура или инфекция дыхательных путей.

Почему важна хорошая подготовка кишечника?

Хорошая подготовка кишечника — главное условие успешной колоноскопии. Плохая подготовка является основной причиной неудачного обследования. Если кишечник очищен недостаточно, обследование неинформативно, процедура проходит менее комфортно для пациента, а удаление полипов может быть невозможно. При недостаточной подготовке до 42% плоских полипов остаются невыявленными, хотя именно такие полипы особенно опасны с точки зрения развития злокачественной опухоли. Плохая подготовка кишечника — основная причина (82%), по которой процедуру не удаётся завершить и пациенту приходится проходить повторное обследование в течение года.

Подготовка кишечника начинается минимум за 4 дня до колоноскопии с правильного питания, а накануне — с очищения кишечника: 

Минимум за 4 дня до обследования не ешьте и избегайте:

• фруктов, ягод, корнеплодов и овощей;
• грибов, орехов и семян;
• цельнозерновых продуктов — хлеба, каш, мюсли.

Разрешённые продукты:

• белая рыба, отварная курица, яйца, сыр;
• белый хлеб, макароны, картофель, желе;
• прозрачный бульон, мороженое.

За 1 день до обследования:

• начните полное очищение толстой кишки;
• приготовьте раствор для очищения кишечника согласно инструкции (например, Fortrans, Eziclen, Moviprep, Picoprep);
• если обследование утром (8:00–12:00), начните пить раствор во второй половине предыдущего дня, например в 14:00;
• если обследование после 12:00, разделите раствор на две части: первую выпейте вечером накануне, вторую — рано утром в день обследования, минимум за 4–5 часов до процедуры;
• пить можно только прозрачные жидкости: воду, минеральную воду, яблочный сок, лимонад, спортивные напитки, прозрачное желе;
• не пейте напитки красного цвета;
• выпейте не менее 1–1,5 литра воды.

Нужно ли прекращать приём лекарств?

• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan), заранее сообщите об этом врачу, проводящему обследование, чтобы мы могли оценить, нужно ли временно прервать приём.
• Другие лекарства, например от давления или для сердца, можно принять с небольшим количеством воды.
• Возьмите с собой полный список регулярно принимаемых лекарств с дозировками.
• При обследовании под наркозом необходимо временно прекратить приём препаратов для снижения веса (Ozempic, Mounjaro и др.): инъекцию нельзя делать в течение недели до обследования.

Как проходит обследование?

Обследование обычно длится 20–30 минут. Вы лежите на левом боку, слегка согнув колени. На область ануса и трубку аппарата наносят обезболивающий гель, после чего колоноскоп вводят через анальное отверстие в толстую кишку. Для улучшения видимости используют воду или газ, поэтому может возникнуть чувство наполнения и позыв к дефекации.

Что мы делаем во время обследования?

• осматриваем слизистую оболочку толстой кишки от прямой кишки до начального отдела кишечника;
• сразу удаляем обнаруженные полипы электрокирургической петлёй;
• при изменениях берём образцы ткани;
• при подозрении на опухоль маркируем участок и берём пробы для дальнейших обследований.

Что можно почувствовать после колоноскопии?

• лёгкая боль в животе и вздутие — нормальное явление. Движение помогает быстрее вывести газы; при необходимости можно использовать Эспумизан;
• есть и пить можно сразу после обследования;
• следующий позыв к дефекации может появиться позже обычного — это нормально.

Важно знать:

• Следуйте инструкции по подготовке; если возникнут трудности, закажите консультацию по подготовке.
• После обследования может быть лёгкая боль от газов или вздутие.
• После седации или наркоза нельзя самостоятельно управлять автомобилем.
• Если проводилась биопсия или полипэктомия, избегайте тяжёлой физической нагрузки 10 дней.
• Если обследование проводится по направлению семейного врача и вы хотите, чтобы врач, выполнивший процедуру, сразу объяснил результаты и назначил лечение, добавьте эту услугу при бронировании обследования.
• При платном обследовании врач объясняет результаты и дальнейший план лечения или наблюдения сразу после процедуры.
• Результаты образцов ткани будут готовы через 2–3 недели. О них сообщит семейный врач, направивший на обследование, или врач, проводивший платное обследование. 

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если после обследования появились:

• сильная постоянная боль в животе;
• рвота;
• обильное кровотечение из прямой кишки;
• высокая температура с ознобом.