Koloskoopia

Koloskoopia (kolonoskoopia) on tänapäevane sooleuuring, mille käigus uuritakse jämesoolt, pärasoolt ja peensoole lõpposa. See on kõige täpsem meetod jämesoole limaskesta hindamiseks ning ainus uurimismeetod, millega saab suure kindlusega välistada soolevähki. Koloskoopia aitab selgitada seedetrakti kaebuste põhjuseid, avastades samal ajal polüüpe, kasvajalisi muutuseid, põletikulisi protsesse, divertiikuleid või hemorroide. Vajaduse korral eemaldatakse uuringu käigus polüübid ja võetakse koeproov. 

Tule uuringule, kui esineb:

• Pikaajaline kõhuvalu või kõhulahtisus
• Veri väljaheites või seletamatu kaalulangus
• Soolepõletiku sümptomid, nt kõhupuhitus, soolespasmid,  kõhulahtisus.
• Perekondlik eelsoodumus soolevähi või polüüpide tekkeks.

Kas tööandja täiendav ravikindlustus katab uuringu ja narkoosi?

Jah, selleks pead alustama üldkirurgi telefoni konsultatsioonist, mille käigus kogutakse terviseandmed ja selgitatakse uuringu vajadus. 

Mis on narkoos?

• Narkoosis uinud täielikult ja ei mäleta uuringust midagi. Kõik elutähtsad refleksid säilivad ning hingamine toimub iseseisvalt. Sulle ei jää ühtegi mälestust, valu ega tunnet uuringust. 
• Pärast uuringut veedad jälgimispalatis umbes tund aega. 
• Koju võid minna ainult saatjaga ja 24h ise autot juhtida ei tohi.
• Samal päeval, 24 tundi, ei tohi alkoholi tarvitada. 
• Samuti ei ole soovitav vastutusrikka töö tegemine ja oluliste otsuste vastu võtmine. 

Milline on narkoosiks ettevalmistus?

• 6 tundi enne ei tohi süüa ega juua kohvi, piima ega mahla.
• 2 tundi enne võid juua ainult selgeid vedelikke väikestes kogustes (vesi, tee, morss).
• Hoidu alkoholist 24 tundi enne ja pärast uuringut.

Millal narkoosi ei saa teha?

• Kui oled rase
• Kui sul on diagnoositud lihas- või närvihaigus 
• Sul on teadaolev allergia kasutatavate ravimite suhtes
• Kui uuringupäeval esineb palavik või hingamisteede nakkushaigus.

Miks on hea soole ettevalmistus oluline?

Hea soole ettevalmistus on koloskoopia õnnestumise kõige olulisem eeldus. Halb ettevalmistus on peamine koloskoopia ebaõnnestumise põhjus. Kui ettevalmistus on halb ja sool ei ole piisavalt puhas, ei ole uuring informatiivne, protseduur on patsiendi jaoks ebameeldivam ning polüüpide eemaldamine ei ole võimalik. Puuduliku ettevalmistuse korral jääb kuni 42% lamedatest polüüpidest avastamata,aga just need polüübid on pahaloomulise kasvaja tekke osas kõige ohtlikumad. Halb soole ettevalmistus on peamine põhjus (82%), miks protseduuri ei saa lõpuni teha ja patsient peab aasta jooksul kordus uuringule tulema.

Soole ettevalmistus algab vähemalt 4 päeva enne koloskoopia uuringut õige toitumisega ning päev enne soole tühjendamisega: 

Vähemalt 4 päeva enne ära söö ja väldi: 

• Puuviljad, marjad, juurviljad, köögiviljad
• Seened, pähklid, seemned
• Täisteratooted — leib, pudrud, müsli 

Lubatud toidud on:

• Valge kala, keedetud kana, munad, juust
• Sai, makaronid, kartul, tarretis
• Selge puljong, jäätis

1 päev enne uuringut:

• Alusta jämesoole täielikku tühjendamist. 
• Valmista juhiste kohaselt ette soolepuhastuseks mõeldud lahus (nt Fortrans, Eziclen, Moviprep, Picoprep).
• Kui sul on hommikune uuring (8:00-12:00): Alusta lahuse joomist eelneva päeva pärastlõunal, nt kell 14:00
• Kui sul on lõunane uuring, alates 12:00, jaga lahus pooleks. Esimene pool joo eelneva päeva õhtul. Teine osa joo uuringu päeva varahommikul, vähemalt 4-5h enne uuringut. 
• Juua on lubatud on ainult läbipaistvaid vedelikke, nagu vesi, mineraalvesi, õunamahl, limonaad, spordijoogid, tarretis. 
• Ära joo punast värvi jooke. 
• Joo vähemalt 1–1,5 liitrit vett. 

Kas pead enda ravimid katkestama?

• Kui kasutad verd vedeldavaid ravimeid (Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan) pead eelnevalt uuringut läbiviivat arsti teavitama, et saaksime hinnata, kas ajutine katkestamine on vajalik.
• Muid ravimeid (vererõhu-, südameravimid) võid võtta väikese koguse veega.
• Võta uuringule kaasa täielik ravimite nimekiri koos annustega, mida regulaarselt tarvitad. 
• Narkoosi korral tuleb katkestada kaalulangetusravimid (ozempic, mounjaro jne) nii, et nädal enne ei tohi süsti teha.

Kuidas uuring toimub?

Uuring kestab tavaliselt 20–30 minutit. Lamad vasakul küljel, põlved kergelt kõverdatuna.  Pärakupiirkonda ja aparaadi torule pannakse valuvaigistavat geeli ning koloskoop viiakse päraku kaudu jämesoolde. Nähtavuse parandamiseks kasutatakse vett või gaasi, mistõttu võib esineda täiskõhutunnet ja roojamistungi. 

Mida uuringu käigus teeme?

• Uurime jämesoole limaskesta pärasoolest kuni soole algusosani 
• Eemaldame avastatud polüübid koheselt elektrokirurgilise linguga
• Võtame muutuste korral koeproovid 
• Kasvaja korral märgistame piirkonna ja võtame proovid edasisteks uuringuteks

Mida tunned pärast koloskoopiat?

• Kerge kõhuvalu ja puhitus on normaalne nähtus. Liikumine kiirendab gaaside väljumist, vajadusel kasuta Espumisani.
• Süüa ja juua võib kohe pärast uuringut.
• Järgmine roojamisvajadus võib tekkida tavapärasest hiljem, see on tavaline.

Oluline teada:

• Jälgi ettevalmistust, kui jääd hätta, telli ettevalmistuse nõustamine.
• Pärast uuringut võib esineda kerget gaasivalu või puhitus.
• Sedatsiooni ja narkoosi korral ei tohi peale uuringut ise autot juhtida.
• Väldi rasket füüsilist koormust 10 päeva, kui tehti biopsia või polüpektoomia.
• Perearsti saatekirjaga uuringu puhul, kui soovid, et protseduuri läbi viinud arst kohe selgitaks sulle uuringu tulemusi ja määraks ravi, siis telli see uuringu broneerimisel juurde. 
• Tasulise uuringu puhul arst annab tulemused ja edasise ravi- või jälgimisplaani kohe pärast uuringut.
• Koeproovide tulemused valmivad 2–3 nädala jooksul, tulemustest teatab kas uuringu tellinud perearst või tasulise uuringu puhul uuringu läbi viinud arst. 

Kutsuge kiirabi või pöörduge viivitamatult erakorralisese meditsiini osakonda, kui pärast uuringut esineb:

• tugev püsiv kõhuvalu, 
• oksendamine, 
• rohke verejooks pärasoolest,
• kõrge palavik koos külmavärinatega