Koloskoopia

Koloskoopia (kolonoskoopia) on tänapäevane sooleuuring, mille käigus uuritakse jämesoolt, pärasoolt ja peensoole lõpposa. See on kõige täpsem meetod jämesoole limaskesta hindamiseks ning ainus uurimismeetod, millega saab suure kindlusega välistada soolevähki. Koloskoopia aitab selgitada seedetrakti kaebuste põhjuseid, avastades samal ajal polüüpe, kasvajalisi muutuseid, põletikulisi protsesse, divertiikuleid või hemorroide. Vajaduse korral eemaldatakse uuringu käigus polüübid ja võetakse koeproov. 

Tule uuringule, kui esineb:

• Pikaajaline kõhuvalu või kõhulahtisus
• Veri väljaheites või seletamatu kaalulangus
• Soolepõletiku sümptomid, nt kõhupuhitus, soolespasmid,  kõhulahtisus.
• Perekondlik eelsoodumus soolevähi või polüüpide tekkeks.

Kas tööandja täiendav ravikindlustus katab uuringu ja narkoosi?

Jah, selleks pead alustama üldkirurgi telefoni konsultatsioonist, mille käigus kogutakse terviseandmed ja selgitatakse uuringu vajadus. 

Millal valida uuring narkoosis?

Uuringut on võimalik teha narkoosis, kui tunned protseduuri ees tugevat hirmu või ärevust või soovid uuringu läbida ilma valu ja ebamugavustundeta. Narkoos võib olla hea valik ka juhul, kui varasem uuring oli valulik, ebamugav või seda ei olnud võimalik lõpuni läbi viia.

Mis on narkoos?

• Endoskoopilise uuringu ajal kasutame lühiajalist veenisisest anesteesiat ehk narkoosi. Uneravim manustatakse veeni kaudu ning selle toimel uinud kiiresti ja sügavalt. 
• See erineb paljude suuremate operatsioonide puhul kasutatavast üldanesteesiast – endoskoopilise uuringu narkoos on lühiajaline ning patsient hingab iseseisvalt. Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt Sinu elutähtsaid näitajaid. 
• Narkoosis ei tunne Sa uuringu ajal valu ega ebamugavust ning  ei mäleta uuringust midagi. 
• Veenisisene anesteesia on tänapäeval laialdaselt kasutatav ning sobivalt valitud patsiendile üldjuhul hästi talutav ja ohutu. 
• Pärast uuringut viibid jälgimispalatis tavaliselt umbes ühe tunni. 
• Koju võid minna ainult saatjaga ning 24 tunni jooksul ei tohi juhtida autot ega teisi sõidukeid. 
• 24 tunni jooksul ei tohi tarvitada alkoholi ning soovitatav on vältida vastutusrikast tööd ja oluliste otsuste tegemist.

Millal narkoosi ei saa teha?

• Kui oled rase
• Kui sul on diagnoositud lihas- või närvihaigus 
• Sul on teadaolev allergia kasutatavate ravimite suhtes
• Kui uuringupäeval esineb palavik või hingamisteede nakkushaigus.

Miks on hea soole ettevalmistus oluline?

Hea soole ettevalmistus on koloskoopia õnnestumise kõige olulisem eeldus. Halb ettevalmistus on peamine koloskoopia ebaõnnestumise põhjus. Kui ettevalmistus on halb ja sool ei ole piisavalt puhas, ei ole uuring informatiivne, protseduur on patsiendi jaoks ebameeldivam ning polüüpide eemaldamine ei ole võimalik. Puuduliku ettevalmistuse korral jääb kuni 42% lamedatest polüüpidest avastamata,aga just need polüübid on pahaloomulise kasvaja tekke osas kõige ohtlikumad. Halb soole ettevalmistus on peamine põhjus (82%), miks protseduuri ei saa lõpuni teha ja patsient peab aasta jooksul kordus uuringule tulema.

Soole ettevalmistus algab vähemalt 4 päeva enne koloskoopia uuringut õige toitumisega ning päev enne soole tühjendamisega: 

Vähemalt 4 päeva enne ära söö ja väldi: 

• Puuviljad, marjad, juurviljad, köögiviljad
• Seened, pähklid, seemned
• Täisteratooted — leib, pudrud, müsli 

Lubatud toidud on:

• Valge kala, keedetud kana, munad, juust
• Sai, makaronid, kartul, tarretis
• Selge puljong, jäätis

1 päev enne uuringut:

• Alusta jämesoole täielikku tühjendamist. 
• Valmista juhiste kohaselt ette soolepuhastuseks mõeldud lahus (nt Fortrans, Eziclen, Moviprep, Picoprep).
• Kui sul on hommikune uuring (8:00-12:00): Alusta lahuse joomist eelneva päeva pärastlõunal, nt kell 14:00
• Kui sul on lõunane uuring, alates 12:00, jaga lahus pooleks. Esimene pool joo eelneva päeva õhtul. Teine osa joo uuringu päeva varahommikul, vähemalt 4-5h enne uuringut. 
• Juua on lubatud on ainult läbipaistvaid vedelikke, nagu vesi, mineraalvesi, õunamahl, limonaad, spordijoogid, tarretis. 
• Ära joo punast värvi jooke. 
• Joo vähemalt 1–1,5 liitrit vett. 

Kas pead enda ravimid katkestama?

• Kui kasutad verd vedeldavaid ravimeid (Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Plavix, Marevan) pead eelnevalt uuringut läbiviivat arsti teavitama, et saaksime hinnata, kas ajutine katkestamine on vajalik.
• Muid ravimeid (vererõhu-, südameravimid) võid võtta väikese koguse veega.
• Võta uuringule kaasa täielik ravimite nimekiri koos annustega, mida regulaarselt tarvitad. 
• Narkoosi korral tuleb katkestada kaalulangetusravimid (ozempic, mounjaro jne) nii, et nädal enne ei tohi süsti teha.

Kuidas uuring toimub?

Uuring kestab tavaliselt 20–30 minutit. Lamad vasakul küljel, põlved kergelt kõverdatuna.  Pärakupiirkonda ja aparaadi torule pannakse valuvaigistavat geeli ning koloskoop viiakse päraku kaudu jämesoolde. Nähtavuse parandamiseks kasutatakse vett või gaasi, mistõttu võib esineda täiskõhutunnet ja roojamistungi. 

Mida uuringu käigus teeme?

• Uurime jämesoole limaskesta pärasoolest kuni soole algusosani 
• Eemaldame avastatud polüübid koheselt elektrokirurgilise linguga
• Võtame muutuste korral koeproovid 
• Kasvaja korral märgistame piirkonna ja võtame proovid edasisteks uuringuteks

Mida tunned pärast koloskoopiat?

• Kerge kõhuvalu ja puhitus on normaalne nähtus. Liikumine kiirendab gaaside väljumist, vajadusel kasuta Espumisani.
• Süüa ja juua võib kohe pärast uuringut.
• Järgmine roojamisvajadus võib tekkida tavapärasest hiljem, see on tavaline.

Oluline teada:

• Jälgi ettevalmistust, kui jääd hätta, telli ettevalmistuse nõustamine.
• Pärast uuringut võib esineda kerget gaasivalu või puhitus.
• Narkoosi korral ei tohi peale uuringut ise autot juhtida.
• Väldi rasket füüsilist koormust 10 päeva, kui tehti biopsia või polüpektoomia.
• Perearsti saatekirjaga uuringu puhul, kui soovid, et protseduuri läbi viinud arst kohe selgitaks sulle uuringu tulemusi ja määraks ravi, siis telli see uuringu broneerimisel juurde. 
• Tasulise uuringu puhul arst annab tulemused ja edasise ravi- või jälgimisplaani kohe pärast uuringut.
• Koeproovide tulemused valmivad 3–4 nädala jooksul, tulemustest teatab kas uuringu tellinud perearst või tasulise uuringu puhul uuringu läbi viinud arst. 

Kutsuge kiirabi või pöörduge viivitamatult erakorralisese meditsiini osakonda, kui pärast uuringut esineb:

• tugev püsiv kõhuvalu, 
• oksendamine, 
• rohke verejooks pärasoolest,
• kõrge palavik koos külmavärinatega