Proktoloogia

Meie proktoloog diagnoosib ja ravib päraku, pärasoole ja jämesoole haigusi, nagu hemorroidid, pärakulõhed ja pärasoolefistulid. Pärasoole ja jämesoole kasvajate avastamise puhul suuname ravile vastavalt juhendile. Esmane vastuvõtt algab põhjaliku vestlusega, kus kuulame ära kaebused ja tutvume terviselooga. Seejärel toimub kliiniline läbivaatus lamavas asendis vasakul küljel, põlved kõhu poole tõmmatuna. Arst hindab pärakuümbrust ning teeb anoskoopia uuringu. Kogu protseduur on kiire ja delikaatne.

Oluline teada: 

• Ettevalmistus on vajalik. 1-2 tundi enne vastuvõttu tuleb kasutada Microlax mikroklistiiri, mille toime avaldub ~15 minuti jooksul. Keerake lahti otsiku kork, pigistage kuni ravim hakkab tulema, sisestage otsik täies pikkuses pärasoolde, tühjendage tuub ja tõmmake otsik õrnalt välja kokkusurutult.
• Anoskoopia uuringuks kasutatakse valuvaigistavat geeli.

Anoskoopia on lihtne ja kiire uuring, mille käigus arst vaatleb päraku ja pärasoole alumist osa spetsiaalse ühekordse aparaadi ehk anoskoobi abil. Läbivaatus toimub lamavas asendis vasakul küljel, põlved kõhu poole tõmmatuna. 

Millal on anoskoopiat vaja teha?

Anoskoopia on vajalik hemorroidide, pärakulõhe, põletike või muude muutuste avastamiseks ja hindamiseks.

Oluline teada:

• Uuring tehakse tavaliselt vastuvõtu käigus.
• Soole ettevalmistamiseks Microlax 2t enne 
• Uuring on kiire ja kestab vaid mõne minuti
• Uuringu jaoks kasutatakse valuvaigistavat geeli.

Välimise hemorroidi tromboosi korral tekib pärakupiirkonda tihke lillakat värvi valulik sõlm. Tromboos võib paraneda konservatiivse raviga kasutades valuvaigisteid või kreeme.

Millal on vaja hemorroidi tromboos avada?

Protseduuri näidustused:

• Tugev pulseeriv valu tromboseerunud sõlmes
• Suur ja pinges tromboseerunud välimine hemorroid
• Haiguse anamnees alla 72 tunni
• Konservatiivne ravi (nt salvid, valuvaigistid) ei ole efektiivne

Minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua üldnarkoosi ega haiglaravi. Sisemisele hemorroidisõlmele asetatakse kummirõngas, mis katkestab verevarustuse, mille tagajärjel hemorroid „kuivab“ ja irdub 7–10 päeva jooksul.

Kellele sobib:

• II–III astme sisemised hemorroidid
• Veritsus, ebamugavustunne, väljalangevad sisemised hemorroidid
• Konservatiivne ravi ei andnud tulemust

Oluline teada!

• Ligeerimine ei sobi välimistele hemorroidide raviks. 
• Soole ettevalmistamiseks Microlax 2t enne 
• Kui kasutad verevedeldajaid, on enne protseduuri vajalik konsultatsioon, meetodi sobivuse ja ohutuse hindamiseks.

Hemorroidi skleroteraapia on ilma kirurgilise sekkumiseta kiire ja valutu ravimeetod. Selle käigus süstitakse seesmise hemorroidi juures limaskesta alla skleroseeriv aine, mis põhjustab veresoonte kokkutõmbumise ja sulgumise. Selle tulemusena väheneb hemorroidi verevarustus, sõlm kahandub ning hemorroid taanduvad järkjärguliselt. 

Millal on sobib hemorroidi raviks skleroteraapia?

Protseduur sobib kui:

• puudub hemorroidi korduv väljavajumine (prolaps); 
• esineb korduv kerge või mõõdukas veritsus;
• sümptomid püsivad või süvenevad ravimitest hoolimata; 
• kaasneb igapäevane sügelus, ebamugavus-,  põletustunne; 
• tegemist on I-III astme sisemise hemorroidiga.

Oluline teada!

• Soole ettevalmistamiseks Microlax 2t enne 
• Protseduur on kiire ja kestab vaid mõne minuti
• Vajadusel saab protseduuri korrata 4-6 nädala pärast 
• Skleroteraapia on kombineeritav laserravi ja ligeerimisega

Pärakulõhe ravimine botuliinsüstiga on üks uuemaid meetodeid kroonilise pärakulõhe ehk anaalfissuuri raviks. Sulgurlihase spasm takistab verevoolu ja kudede paranemist, mistõttu pärakulõhe muutub krooniliseks.

Protseduuri eesmärk on halvata botuliiniga ajutiselt lihase närviimpulsid. See aitab vähendada spasmi ja lõõgastada päraku sulgurlihast, et parandada verevarustust ja kiirendada paranemist.

Millal on vaja pärakulõhe botuliinisüsti?

Protseduur on vajalik, kui:

• krooniline pärakulõhe ei ole raviga paranenud 6-8 nädalaga, esineb püsiv valu ja veritsus
• on võimalik kombineerida kirurgilise raviga

Hemorroidide kirurgilise ravi järgselt paranevad päraku haavad sageli läbi nahavoltide. Väikesed nahavoldid päraku ümbruses võivad tekkida ka pärast hemorroidide, tromboosi või põletiku taandumist. Kui jääkripatsid põhjustavad ebamugavust või häirivad, on võimalik neid eemaldada kui hemorroidi taandumisest on vähemalt 2-3 kuud möödunud.  Kuigi jääkripatsid ei ole ohtlikud, võivad nad põhjustada sügelust, hõõrdumist, kosmeetilisi -ja hügieeniprobleeme.

Millal pöörduda arsti poole?

• Pärast hemorroidide ravi jäid segavad voldikesed
• Päraku hügieeni on raske säilitada
• Esineb sügelus, ärritus või eritised
• Liikumisel on tunda hõõrdumist

Oluline teada:

• Valutu protseduur kohaliku tuimestusega
• Kiire 20-30 minutit kestev
• Haavad paranevad ilma õmblusteta
• Väldi alkoholi ja vürtsikaid toite 2–3 päeva enne protseduuri
• Kasuta enne protseduuri Microlax mikroklistiiri
• Anna arstile teada kõikidest kasutatavatest ravimitest, eriti verevedeldajatest

Laserravi on uudne protseduur pilonidaalsiinuse ravis. Tsüsti kude töödeldaks minimaalselt invasiivse laserseadme abil, vajalik on vaid väike sisselõige.

Pilonidaalsiinused on kroonilised põletikulised abstsessid ehk mädakolded, mis tekivad tuharatevahelises voldis. Kõige levinum põhjus on sissekasvavad juuksed ( pilus = juus, nidus = pesa). Juuksed kasvavad naha alla, bakterid pääsevad sisse ning tekib mäda, mida keha iseseisvalt kõrvaldada ei suuda.

Pilonidaalsiinusel on kolm esinemisvormi:

• Kerge vorm – väliselt peaaegu märkamatu, vaid mõned väikesed nahaavad.
• Äge abstsess – punetus, paistetus; valu istumisel ja kõndimisel; eritab mäda ja verd.
• Krooniline vorm – ei tekita ägedaid märke, nahal on avad, kust tuleb mädast või verist eritist.

Hemorroidi kirurgiline eemaldamine ehk hemorroidektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldame hemorroidaalseid sõlmi. Teeme operatsiooni, kui hemorroidid põhjustavad tugevat valu, sügelust, veritsust või ei allu enam muule ravile (nt kreemid, ravimküünlad, miniinvasiivsed protseduurid).

Hemorroidektoomia toimub üldnarkoosis.

Millal on vaja hemorroidid kirurgiliselt eemaldada?

Operatsioon on vajalik, kui:

• varasemad ravimeetodid (nt salvid, rõngastamine või muu vähese sekkumisega ravi) ei ole aidanud
• probleem kordub pärast varasemat ravi
• IV astme seesmised hemorroidid (väljuvad iga soole tegevusega ega liigu enam iseseisvalt tagasi)
• muud ravivõimalused ei ole võimalikud või sobivad;
• sõlmed on suured ning patsient soovib protseduuri ühes etapis

Fissurektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse pärakulõhe ehk pärasoole ava valulik haavand. Teeme operatsiooni siis, kui pärakulõhe ei parane enam ise ega ravimitega ning põhjustab valu, vereeritust või põletikku. 

Teeme operatsiooni narkoosis ning selle käigus eemaldame haavandi servad. Vajaduse võib protseduuri kombineerida botulotoksiini süstiga või haavandi eemaldamise järgse defekti plastikaga (katmine teiste kudedega).

Millal on pärakulõhe operatsioon vajalik?

Pärakulõhe eemaldamise operatsioon on vajalik, kui:

• pärakulõhe ei parane konservatiivse raviga (salvid, toitumise muutus, sooleregulatsioon),
• esineb püsiv valu või verejooks,
• lõhe kipub korduma,
• tekib krooniline põletik või armkude, mis takistab paranemist.

Mida on vaja teada enne operatsioonile tulekut? 

• Operatsioon tehakse narkoosis.
• Jälgi sulle kaasa antud operatsiooni ettevalmistuse juhiseid!

Millal on operatsioon vajalik? 

Kirurgiliselt saab eemaldada pärakukanali ja pärasoole alumise osa polüüpe. Sõltuvalt polüüpide suurusest ja asukohast võib teha operatsiooni lokaal- või üldanesteesias. Kõik eemaldatud polüübid saadetakse histoloogilisele uuringule (koeproovi uuring). Adenomatoossete ehk teatud tüüpi vähieelsete polüüpide eemaldamine aitab vältida kolorektaalvähki.

Operatsioon on vajalik, kui:

• polüüpe ei ole võimalik endoskoopiliselt eemaldada:
• polüüp põhjustab vaevusi.